Операция по удалению катаракты


Среди всех хирургических операций на глазном яблоке именно удаление катаракты занимает лидирующие позиции. Этот вид вмешательства проводят гораздо чаще всех остальных. Благодаря современным методикам процедура стала доступна и тем, кому ранее отказывали втакого рода лечении: детям, больным сахарным диабетом, пожилым пациентам и др.

Когда назначается операция по удалению катаракты?

Хотя именно хирургическое лечение наиболее эффективно при этом заболевании, назначают его далеко не сразу и не всегда. Целесообразность такого подхода определяют после предварительных обследований, оценки общего состояния пациента и его качества жизни. Если зрение больного в результате обилия помутнений значительно снизилось (до 30%), то офтальмолог предлагает хирургическое лечение.

Также оперативное лечение катаракты необходимо, если:

  • форма катаракты сопровождается набуханием хрусталика, что вызывает повышение внутриглазного давления;
  • диагностированы другие глазные недуги (глаукома, отслоение сетчатки, дистрофия, диабетическая ретинопатия и др.) - катаракта мешает в таком случае лечению и исследованию глазного дна;
  • хрусталик не поддается консервативному лечению.

Современные методики лечения позволяют не ждать, когда катаракта созреет и оперировать на любой стадии болезни. Если ухудшающееся зрение мешает профессиональной деятельности, то операцию проводят на второй или даже на первой стадии.

Противопоказания

В хирургическом лечении будет отказано, если у пациента:

  • обострение хронического заболевания;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • повышен уровень сахара в крови - нужно добиться его снижения;
  • незадолго до даты операции произошел инсульт или инфаркт;
  • наблюдаются эндокринные нарушения;
  • имеются онкологические процессы в глазах;
  • у пациента инфекционное заболевание.

Это не значит, что этот вид лечения недоступен. Пациенту придется устранить мешающие факторы и снова обратиться к офтальмологу за назначением даты хирургии.

Виды операций

Условно все виды актуального хирургического лечения делятся на две большие группы, внутри которых предусмотрены свои разновидности: экстракция и факоэмульсификация. Каждая из них имеет свои особенности.

Экстракция

Эта методика преимущественно используется при сопутствующих заболеваниях, при которых воздействие лазером или ультразвуком может быть опасным. Запущенная стадия глаукомы, слишком плотный хрусталик, надрыв связок, воспалительные процессы - вот основные причины применения этой методики. Проводится хирургия катаракты таким методом под общим наркозом, что подразумевает полноценный стационар и длительный восстановительный процесс.

Различают экстракапсулярную экстракцию и интракапсулярную. Первая проводится с помощью специального инструмента через разрез на роговице с сохранением задней капсулы хрусталика. Благодаря этому остается естественный барьер между стекловидным телом и имплантатом. Интракапсулярная экстракция проводится с помощью криострактора, который замораживает пораженный хрусталик, что позволяет его быстро удалить. Но при этом не исключено, что останутся клетки естественного хрусталика. Удаление катаракты таким методом наименее предпочтительно. Основная сложность - высокая травматичность роговицы. Ее заживление происходит долго и нередко сопровождается осложнениями.

Факоэмульсификация

Наиболее распространенный и востребованный метод лечения катаракты, поэтому по праву считается золотым стандартом. Делится на два вида - лазерный и ультразвуковой, в зависимости от того, какой инструмент используется. Хирургическое лечение катаракты таким способом в 95% случаях успешное. Восстановительный процесс, как правило, не сопровождается осложнениями и проходит преимущественно в домашних условиях - госпитализация пациента не требуется.

Сама операция по поводу катаракты таким методом занимает не более 20 минут и не вызывает дискомфорта. Применяется местная анестезия, не вызывающая осложнений. Особенность процедуры в том, что на роговице делается микроскопический разрез, через который вводится инструмент - факоэмульсификатор. Именно он с помощью ультразвука или лазера дробит пораженный хрусталик, превращая его в жидкую субстанцию. Чтобы не допустить разрушения других структур органов зрения проводят гидродиссекцию, которая снижает устойчивость хрусталика к внешнему воздействию.Далее эта часть глаза удаляется, а на его место ставят ИОЛ.

Сравнительная таблица методов экстракапсулярной экстракции катаракты и факоэмульсификации

Особенности операции Экстракция катаракты Факоэмульсификация
Величина разреза Большой разрез до 12 мм Микроразрез 1,8 — 3,2 мм
Наложение швов Обязательное Не требуется
Анестезия Общий наркоз Местная, капельная анестезия
Тип хрусталика Жесткий Мягкий (гибкий)
Восстановление зрения От 7 дней Максимум — 24 часа
Стадия катаракты Зрелая катаракта Начальная стадия катаракты
Возврат работоспособности От 5 до 7 дней На следующий день
Осложнения Высокий риск Минимум
Длительность стационара 1-2 недели Один день
Дальнейшие ограничения На физические нагрузки Отсутствуют

Результаты

Если операция на глаза при катаракте (экстракция или факоэмульсификация) была проведена грамотно, то зрение к пациенту возвращается в том объеме, каким оно было до катаракты. Если у пациента был астигматизм или близорукость, то эти отклонения сохраняются. Риск повторной катаракты исключен, так как хрусталик, где эта патология прогрессирует, отсутствует. Однако возможно, что со временем появятся помутнения и на другом глазу. Так что придется повторно обращаться за хирургическим лечением.

Стоимость

Средняя стоимость экстракции и факоэмульсификации составляет 40 000 рублей на один глаз. Конечно, некоторые клиники могут предлагать сделать операцию и дешевле, но тогда скорее всего вам будут вживлять самые дешевые ИОЛ. А если вам требуется ИОЛ, который будет позволять видеть и вблизи и в даль, да и еще и от самого лучшего производителя, а операцию будет проводить ведущий офтальмолог клиники – то готовьтесь к сумме 120 тысяч рублей за один глаз.



Памятки больным

Узнай, какие вопросы нужно задавать офтальмологу на первой консультации.

Скачать PDF

Узнай ответы, на самые часто-задаваемые вопросы об операции на катаракте.

Скачать PDF

Узнай о рекомендациях, которых нужно придерживаться после операции.

Скачать PDF