Экстракция катаракты

Экстракция катаракты (экстракапсулярная и интракапсулярная)


Этот вид хирургического лечения катаракты относят к самому старому, так как используется еще со времен Древнего Египта. Конечно, технологии с тех пор значительно изменились, но суть процедуры осталась прежней. Задача хирурга при этой операции - удалить помутневший хрусталик, а на его место поставить ИОЛ, которая и будет выполнять функции естественной линзы.

Когда назначают?

Несмотря на обилие других хирургических методик, иногда назначается именно экстракция катаракты. Эта необходимость возникает, если:

  • У пациента слабый связочный аппарат.
  • Отмечается частичный отрыв связок.
  • Зрачки узкие и не расширяются.
  • Стадия катаракты - перезрелая, набухающая или пленочная.
  • Диагностирована дистрофия роговицы.
  • Обнаружена вторичная катаракта, вызванная распадом линзы.

Виды

Выделяют два вида экстракции катаракты - экстракапсулярная и интракапсулярная. Отличаются они методиками проведения и видом используемых инструментов. Экстракапсулярная экстракция катаракты проводится через разрез на роговице глаза, через который и удаляется пораженный хрусталик. При этом сохраняется капсула хрусталика, которая служит естественным барьером между искусственной линзой и стекловидным телом. Интракапсулярная экстракция катаракты проводится с помощью специального инструмента - криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик, делает его твердым, что облегчает его изъятие из глаза. При этом удаляется и сама капсула, которая примерзает к телу хрусталика. Такой метод чреват тем, что возможен остаток частичек хрусталика в глазу, что может вызывать патологические процессы.

Преимущества

  • Нет необходимости в использовании дорогостоящих инструментов, благодаря чему снижается стоимость лечения.
  • Остается капсула хрусталика (при экстракапсулярном лечении).
  • Широкие возможности лечения при наличии сопутствующих глазных заболеваний.
  • Возможность лечения при очень твердом хрусталике.

Недостатки

  • Долгий срок реабилитации, который занимает до 4 месяцев.
  • Необходимость в наложении швов на роговицу, что сопряжено с осложнениями и воспалительными процессами.
  • Среди осложнений после операции - астигматизм и другие нарушения зрения.
  • Возможность развития вторичной катаракты, которая развивается из неудаленных частичек хрусталика - они разрастаются и заполняют собой свободное пространство.
  • Большое количество осложнений, среди которых астигматизм и близорукость.

Как проходит операция?

Современная экстракция катаракты чем-то похожа на факоэмульсификацию: перед извлечением хрусталик делят на 2-3 части, после чего удаляют. Это позволяет сделать меньший разрез роговицы и облегчить экстракцию.

Начинается операции с предварительной подготовки пациента и обезболивания. Причем анестезия проводится как местная (закапываются капли, делаются окологлазные инъекции), так и общая. Необходимость в использовании общего наркоза заранее согласуется с пациентом и применяется при отсутствии серьезных противопоказаний.

После этого выполняют разрез роговицы, через который и происходят все манипуляции. Хрусталик удаляется целиком или дробится на кусочки, капсульный мешок очищается от остатков масс. Устанавливают ИОЛ, которая может быть жесткой или мягкой (предпочтительнее). Какая именно линза будет установлена - решает сам пациент. От этого будет зависеть и результат операции, возможности органов зрения после восстановления. После установки имплантата проводят герметизацию разреза роговицы путем наложения нескольких швов. Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ длится не более 30 минут. Время может быть увеличено, если одновременно хирург производит другие лечебные процедуры.

Реабилитация

Полное восстановление зрительных функций происходит только после того, как снимают швы. А это производится спустя 3-4 месяца после операции. Однако уже после операции пациент замечает первые изменения: он различает предметы, видит лица людей и может постепенно радоваться улучшению зрительных функций. Окончательный срок реабилитации зависит от возраста человека, используемого вида ИОЛ, как именно проводилась операция, не было ли осложнений. Очень важно убедиться в отсутствии других заболеваний глаз, которые также могут стать причиной сниженного зрения. Глаукома, повреждение сетчатки или зрительного нерва, выраженная близорукость - все это не связано с исходом операции и может спровоцировать дальнейшее ухудшение зрения.

Стоимость

Цены на операцию различаются в зависимости от множества факторов. Если вы предпочитаете лечение по ОМС, то сама операция будет проведена бесплатно. Нужно лишь дождаться своей очереди и довольствоваться теми условиями лечения, которые вам предложат в поликлинике. За ИОЛ, скорее всего, придется заплатить. Здесь цены очень различны и колеблются в пределах от 2 до 50 тысяч рублей и выше. В частных клиниках платными будут также услуги хирурга, анестезиолога, предварительное обследование и многое другое. В результате лечение катаракты обойдется от 30 до 100 тысяч рублей.



Памятки больным

Узнай, какие вопросы нужно задавать офтальмологу на первой консультации.

Скачать PDF

Узнай ответы, на самые часто-задаваемые вопросы об операции на катаракте.

Скачать PDF

Узнай о рекомендациях, которых нужно придерживаться после операции.

Скачать PDF