Лазерная факоэмульсификация

Лазерная факоэмульсификация катаракты


Лечение катаракты лазером не получило такого распространения, как ультразвуковая факоэмульсификация. Причина этому - повышенная сложность процедуры, которая требует от хирурга максимальной сосредоточенности и точности. Да и в большинстве современных клиник оборудование закупается только для ультразвукового удаления. Однако многие офтальмологи уверены, что именно за этой методикой - будущее глазной хирургии.

Показания

Лечение катаракты лазером обладает большей действенностью и большими возможностями. В отличие от ультразвуковой хирургии этот способ позволяет работать с любой стадией катаракты, в том числе и с затвердевшим хрусталиком. Лазер разрушает плотное ядро, делая возможным его извлечение через крошечный разрез. Назначают эту процедуру, в первую очередь, если в глазных средах обнаружено затвердение, которое совершенно нечувствительно к ультразвуковому воздействию. С помощью лазера эти манипуляции возможны. Мало того, они проводятся за короткий срок без каких-либо последствий для здоровья человека. Назначают эту процедуру и при обычных показаниях к хирургическому лечению катаракты:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающий хрусталик;
  • катаракта, осложненная глаукомой;
  • вывих и подвывих хрусталика.

Преимущества

Работа с лазером характеризуется безусловной точностью, что и является главным плюсом этой процедуры. Хирург удаляет малейшие частички хрусталика. Благодаря этому исключается возможность вторичной катаракты и многих других осложнений. Фемтосекундный лазер воздействует на клетки хрусталика точечно, что уберегает задний слой эпителия от повреждений. Осложнений после такой процедуры гораздо меньше, чем при любых других методиках.Разрезы выполняются очень точно, окружающие ткани не задеты. Дробление хрусталика производится не механически, а физически - под воздействием луча быстро разрушаются молекулярные связи клеток, благодаря чему хрусталик быстро превращается в эмульсию.

С помощью лазера хирург подготавливает капсулу для установки ИОЛ. Особенно это важно при использовании аккомодирующей линзы, при которой очень важно точноесовпадение размеров капсулы для установки линзы. Количество осложнений после такой процедуры снижено в разы по сравнению с использование ультразвукового факоэмульсификатора.

Недостатки

Не в каждой клинике используется эта методика. К тому же процедура считается более сложной, поэтому требует от хирурга высшего мастерства. Высокая стоимость оборудования делает удаление катаракты лазером недоступной для многих клиник и пациентов. В некоторых случаях затруднено лечение больных, у которых отмечена большая степень помутнений хрусталика. Непрозрачные среды делают невозможным выполнение необходимых манипуляций. Таким образом, методика подходит только 70% пациентов.

Ход операции

Хирургическое вмешательство с помощью лазера подразумевает те же этапы, что и при лечении ультразвуком.

  1. Подготовка. Пациент приходит в клинику, переодевается. С ним проводят беседу, объясняя, что будет происходить и как при этом себя вести.
  2. Анестезия. В глаза закапывают специальные капли, которые снижают чувствительность глаза.
  3. Операция катаракты лазером начинается с подготовки пространства для хирургии: место вокруг глаза обрабатывается антисептиком, здоровый глаз закрывается медицинской салфеткой.
  4. Хирург делает небольшой разрез через роговицу и дробит хрусталик лазером. В считанные секунды эта часть глаза превращается в эмульсию - ее и удаляют с помощью эмульсификатора. Во время процедуры пациент видит небольшие вспышки света.
  5. Капсула подготавливается к имплантации линзы.
  6. Устанавливается заранее подобранная ИОЛ.
  7. Разрез герметизируется бесшовным методом.

Возможные осложнения

Лазерное лечение катаракты по праву призвано самым безопасным для пациентов. Вероятность развития осложнений составляет не более 0,1%, что в 10-15 раз меньше, чем при хирургическом лечении ультразвуковым факоэмульсификатром. Среди осложнений чаще всего встречают появление кровотечений, смещение искусственного хрусталика, отслоение сетчатки. Возможно повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Выполнение рекомендаций врача и соблюдение гигиены зрения - лучший способ избежать любых осложнений.

Реабилитация

Лазерная факоэмульсификация проводится без обязательной госпитализации. Уже через пару часов после операции пациент отправляется домой. Видеть прооперированным глазом он начинает сразу, как снимает повязку - через сутки после вмешательства. В норме в течение 2-3 дней зрительные функции восстанавливаются. Однако соблюдение мер предосторожности необходимо. Пациент принимает капли, витамины, лекарственные препараты, призванные снизить риск осложнений. Какое-то время (1-1,5 месяца) запрещено водить автомобиль и переутомлять глаза.

Стоимость

Цена операции формируется из самых разных составляющих. В первую очередь - стоимость самой линзы, которая может варьироваться в пределах от 1 до 90 тысяч рублей. Играет роль статус клиники, в которой проходит операция, город, квалификация хирурга. Использование фемтолазерного сопровождения удаления катаракты увеличивает стоимость операции на 30-40 тысяч рублей. В среднем полное хирургическое лечение этого заболевания обойдется от 25 000 (без лазера) до 150 000 (с установкой мягкой мультифокальной ИОЛ).



Памятки больным

Узнай, какие вопросы нужно задавать офтальмологу на первой консультации.

Скачать PDF

Узнай ответы, на самые часто-задаваемые вопросы об операции на катаракте.

Скачать PDF

Узнай о рекомендациях, которых нужно придерживаться после операции.

Скачать PDF