Врожденная катаракта у детей


Катаракта встречается у 0,4% новорожденных и из всех нарушений зрения составляет 60% случаев. В 85% случаев детская катаракта односторонняя. Врожденные катаракты отличаются от приобретенных тем, что чаще всего они не прогрессируют, у них отсутствует ядро.

Это заболевание довольно трудно заметить, так как только что появившиеся на свет дети видят предметы расплывчато. Тем не менее, врожденная катаракта у детей грозит полной пожизненной слепотой, если вовремя не провести оперативное лечение. В первые годы жизни зрение формируется, и если хрусталик замутнен, глаз привыкает «не воспринимать» изображение, свет не стимулирует развитие сетчатки. В этом случае даже после удаления хрусталика зрение восстановить будет невозможно.

Дети, родившиеся с катарактой, часто отстают от сверстников в физическом и умственном развитии. Односторонняя катаракта у детей может со временем перейти и на второй глаз и привести к полной потере зрения. Врачи рекомендуют удалять мутный хрусталик в течение двух месяцев после появления на свет.

Причины катаракты у детей:

  • наследственный фактор
  • генная или хромосомная аномалия (развитие синдромов, одно из проявлений которых - катаракта: синдром Дауна, сидром Марфана, синдром Лоу, синдром Элерса-Данлоса)
  • генетический фактор (изменения в структуре белков)
  • болезни матери (сахарный диабет, эндокринные нарушения, хронические инфекции)
  • заболевания, перенесенные матерью во время беременности (краснуха, герпес, грипп, ветрянка, сифилис, корь, полиомиелит, токсоплазмоз)
  • токсическое воздействие на плод во время беременности (алкоголь, никотин, некоторые лекарства, например антибиотики тетрациклинового ряда)

Виды врожденной катаракты (от самых распространенных к редким):

  • слоистая (локализуется по периферии от ядра и значительно нарушает зрение)
  • ядерная (наследственная форма, обычно двусторонняя)
  • капсулярная (поражена капсула хрусталика)
  • полярная (поражен передний или задний полюс)
  • полная (тотальное поражение хрусталика)
  • пленчатая (поражение хрусталика заканчивается его распадом, остается только капсула)

Симптомы

Самостоятельно заметить катаракту у новорожденного очень сложно, поэтому необходимо обратиться к специалисту при малейших подозрениях. Особенно, если:

  • у ребёнка есть косоглазие
  • взгляд не фиксируется на предметах, лицах
  • на зрачке есть пятна
  • зрачки разного цвета или оттенка
  • ребёнок начинает вести себя беспокойно при ярком свете
  • ребёнок поворачивается к людям или предметом одной и той же стороной
  • хотя бы раз наблюдался нистагм (глазное яблоко ребёнка буквально «дергается» в горизонтальном, вертикальном или круговом направлениях)

Лечение каплями

Капли для лечения врожденной катаракты практически неэффективны. Вещества, которые содержатся в препаратах, т.е. ланостерол, аминокислоты и витамины, способны лишь приостановить развитие болезни. Названия препаратов: витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон. Однако с врожденным помутнением они не работают.

Оперативное лечение врожденной катаракты

Медицине известен лишь один способ спасти ребёнка от слепоты при катаракте: полное удаление пораженного хрусталика и его замена на интраокулярную (искусственную) линзу. Беспокоиться о том, что в глазу ребёнка будет инородное тело, не стоит: современные материалы позволяют создавать идеально приживающиеся, биосовместимые хрусталики, которые не ощущаются и не приносят дискомфорта.

Золотой стандарт операции при катаракте – факоэмульсификация. Она проводится лазерным или ультразвуковым методом. Больной хрусталик превращается в жидкую массу при помощи ультразвука или лазера, а затем выводится через микроразрез. Микроразрез заживает самостоятельно, без наложения швов. Для этой операции обычно не требуется общий наркоз, однако маленького ребёнка сложно контролировать, поэтому общая анестезия всё же необходима. Послеоперационный период довольно лёгкий: после того, как маленький пациент придёт в себя после наркоза, его можно забирать домой.

Некоторые специалисты не рекомендуют сразу же вживлять искусственную линзу, так как глазное яблоко продолжает расти. Но чем быстрее новый хрусталик будет введен в глаз, тем больше шансов, что зрение будет развиваться правильно. Тем более что существуют супергибкие и растягивающиеся интраокулярные линзы. Решение врач принимает индивидуально.

Стоимость лечения

Стоимость полного комплекса - операция по удалению хрусталика и установка искусственной линзы - зависит от параметров последней, а также от оборудования и применяемого метода. Разброс по ценам: от 30000 до 120000 руб. В среднем операция обойдётся в 40000-50000 руб. (линза иностранного производства, ультразвуковой метод). Цена на операцию без имплантации линзы колеблется от 16000 до 40000 руб. Во многом цены на лечение зависят от сопутствующих заболеваний и осложнений катаракты.



Памятки больным

Узнай, какие вопросы нужно задавать офтальмологу на первой консультации.

Скачать PDF

Узнай ответы, на самые часто-задаваемые вопросы об операции на катаракте.

Скачать PDF

Узнай о рекомендациях, которых нужно придерживаться после операции.

Скачать PDF