Вторичная катаракта после замены хрусталика


Вторичная катаракта – одно из возможных осложнений операции по удалению хрусталика и его замены интраокулярной линзой. Вероятность, что такая катаракта разовьется после операции, составляет 30%.

Этот вид заболевания не стоит путать с собственно катарактой. При классической катаракте замутнен хрусталик, при вторичной - поражена капсула – эластичный «мешочек», в котором он находится. Задняя капсула уплотняется, что препятствует проникновению лучей света на сетчатку сквозь преломляющие структуры. При этом повторная катаракта может развиться только после первой, «классической».

Вторичная катаракта после замены хрусталика объясняется тем, что вмешательство в организм провоцирует клеточные реакции, такие, как разрастания клеток эпителия позади капсулы хрусталика. Эпителиальный слой образует плёнку, которая блокирует поступление света к сетчатке. Особо подвержены риску повторной катаракты больные с системными нарушениями, такими, как эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматизм и т.п.

Причины развития вторичной катаракты

  • неудачно проведенная операция по замене хрусталика
  • наличие в анамнезе пациента системных нарушений (особенно диабет, ревматизм)
  • наличие естественной глазной патологии
  • неправильно подобранная искусственная линза
  • разрастание эпителиальных клеток (шары Эльшнига)
  • юный возраст (у детей клетки имеют больший потенциал к регенерации, поэтому у них эпителий разрастается чаще)

Виды вторичной катаракты:

  • Первичная (возникает сразу после операции на хрусталике, чаще всего она проходит в течение нескольких часов и является возможным побочным эффектом)
  • Поздняя (проявляется спустя несколько месяцев, развивается медленно из-за постепенной регенерации эпителия, симптоматика слабо проявляется)

Симптомы

Вторичная катаракта после операции может появиться сразу после вмешательства в организм, а может и через несколько месяцев. Причём повысившаяся острота зрения не означает, что болезнь не развивается. Особое внимание нужно уделять именно светочувствительности и способности видеть в сумерках. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога. В случае обнаружения этих симптомов, обратитесь к врачу:

  • ощущение пленки или пелены перед глазами
  • светобоязнь или светочувствительность
  • ухудшение зрения в темноте
  • двоение в глазах
  • «засветы» от ярких источников света и солнца
  • изменение цветового восприятия
  • желтый оттенок предметов
  • расплывчатость букв во время чтения

Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта требует обязательного лечения. Медикаменты, капли и пр. в этом случае не эффективны.

Один из методов – хирургическая операция, в ходе которой поврежденная капсула рассекается через разрез на глазном яблоке и удаляется. Процедура требует общего наркоза, наложения швов, а также подразумевает долгую реабилитацию и ограничения в повседневной жизни. Кроме того, есть риск разрыва сетчатки, существенного повышения глазного давления, повреждения искусственного хрусталика. Данный метод устарел, однако применяется в исключительных случаях, когда у пациента есть противопоказания к лазерному лечению вторичной катаракты.

Один из самых распространенных способов – лазерная дисцизия вторичной катаракты. Во время этой операции помутненная задняя капсула удаляется лазером из оптической оси, что моментально снимает «пелену» с глаз. Данная операция безболезненна, проводится за один день под местной анестезией, и практически не имеет побочных эффектов, так как никаких разрезов на глазном яблоке не делается: пораженная капсула удаляется через микро-прожиг.

Ход операции

Специалисты рекомендуют делать операцию по удалению вторичной катаракты не раньше, чем через 6 месяцев после удаления хрусталика, так как нагрузка на сетчатку очень высока.

Вначале операции пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок – так лучше видно заднюю капсулу. Затем хирург вводит местный наркоз, настраивает щелевую лампу и лазер. Далее в помутненной капсуле делается несколько отверстий при помощи лазерных выстрелов. Таким образом, доступ света к сетчатке восстанавливается.

Во время послеоперационного периода пациент должен применять противовоспалительные капли. Для того чтобы стабилизировать метаболизм в самом хрусталике, необходимо применение капель, содержащих соли магния, калия, йода.

Стоимость лечения

Лечение повторной катаракты после замены хрусталика обойдётся от 3000 до 10000 руб. Цена операции зависит от регалий хирурга, модели оборудования и т.п. Стоимость капель, необходимых для послеоперационного периода, колеблется от 100 до 1000 руб.



Памятки больным

Узнай, какие вопросы нужно задавать офтальмологу на первой консультации.

Скачать PDF

Узнай ответы, на самые часто-задаваемые вопросы об операции на катаракте.

Скачать PDF

Узнай о рекомендациях, которых нужно придерживаться после операции.

Скачать PDF